Βουβωνοκήλη: Αίτια και αντιμετώπιση

Η βουβωνοκήλη αποτελεί τη συνηθέστερη μορφή κήλης, 5 φορές πιο συχνή στους άνδρες απο ότι στις γυναίκες.
Δες ακόμα: Σκωληκοειδίτιδα: τι είναι και πότε γίνεται επικίνδυνη;
Κάποιες βουβωνοκήλες είναι ασυμπτωματικές και διαγιγνώσκονται εντελώς τυχαία μετά απο εξέταση από τον θεράποντα ιατρό ή χειρουργό.
Συχνά παρουσιάζονται ώς μια διόγκωση πάνω απο την βουβωνική περιοχή ή στους όρχεις, η οποία φαίνεται πιο έντονα όταν στεκόμαστε όρθιοι ή όταν βήχουμε.
Συμπτώματα που εκδηλώνει η βουβωνοκήλη
Τα συνηθέστερα συμπτώματα που παρουσιάζει η βουβωνοκήλη είναι:
- Μόνιμη παρουσία ή διαλείπουσα εμφάνιση διογκώσεως στην περιοχή των βουβώνων
- Κάψιμο ή πόνος στην περιοχή της διογκώσεως
- Αίσθημα βάρους ή πίεσης στους βουβώνες, ειδικά στο σκύψιμο, με το βήχα και με την άρση βάρους
- Περιστασιακά, πόνος και διόγκωση γύρω απο τους όρχεις όταν το προβαλόμενο έντερο εισέρχεται στο όσχεο.
Πολλές φορές είναι εφικτό να αναταχθεί η κήλη πίσω στην κοιλιά όταν κανείς ξαπλώσει.
Μερικές φορές όμως η βουβωνοκήλη μπορεί να επιπλακεί με (περίσφιξη ή/και διάτρηση) όταν το επίπλουν ή μια εντερική έλικα εγκλωβίζεται στο κοιλιακό τοίχωμα, οπότε ο ασθενής νιώθει έντονο πόνο, μερικές φορές εμφανίζει πυρετό, και άν το περιεχόμενο της κήλης είναι έντερο τότε μπορεί να νεκρωθεί!
Η περισφιγμένη κήλη είναι κατάσταση απειλητική για την ζωή και απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
Αίτια της βουβωνοκήλης
Τα αίτια που παρουσιάζεται η βουβωνοκήλη είναι:
- Ατελής σύγκλειση του βουβωνικού στομίου (μικρό στόμιο στο κοιλιακό τοίχωμα μέσα από το οποίο διέρχονται οι όρχεις στον άνδρα και ο σύνδεσμος της μήτρας στη γυναίκα).
- Χαλάρωση και αδυναμία των ιστών που απαρτίζουν τα τοιχώματα του βουβωνικού πόρου.
- Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, έντονη σωματική άσκηση).
- Ασκίτης ( αυξημένο υγρό στην κοιλιά )
- Εγκυμοσύνη
- Παχυσαρκία
Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης;
Η βουβωνοκήλη αργά ή γρήγορα θα χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση, ακόμη και η μικρού μεγέθους ασυμπτωματική κήλη.
Ο χειρουργός είναι υπεύθυνος να διαγνώσει αλλά και να συμβουλεύσει τον ασθενή εάν η κήλη του χρειάζεται αντιμετώπιση και πότε!
Χειρουργική αποκατάσταση για τη βουβωνοκήλη
Η χειρουργική επέμβαση για τη βουβωνοκήλη είναι απλή. Το χαλαρό (ευένδοτο) κοιλιακό τοίχωμα, πρέπει να ενισχυθεί.
Πληθώρα διεθνών μελετών τα τελευταία χρόνια απέδειξε ότι η πλαστική αποκατάσταση της κήλης με την χρησιμοποίηση συνθετικού πλέγματος αποτελεί την πιο αξιόπιστη και ασφαλή μέθοδο.
Σήμερα, η χρησιμοποίηση νέων συνθετικών, αλλά και απορροφήσιμων, υλικών στην κατασκευή των πλεγμάτων έχει καταστήσει τη μέθοδο ως τη μέθοδο εκλογής για την πλαστική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης.
Η τελευταία μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους όπως:
1. Κλασική ανοικτή μέθοδος
Εκτελείται υπό τοπική, περιοχική, επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία και η αποκατάσταση της κήλης γίνεται δια μέσω χειρουργικής τομής 3-5 εκατοστών στην βουβωνική χώρα. Κατόπιν πραγματοποιείται ενίσχυση της ευένδοτης περιοχής με την τοποθέτηση πλέγματος με χρήση ραμμάτων ή άνευ και με τεχνική χωρίς τάση (Tensionfreerepair).
Η διάρκεια της νοσηλείας σε προγραμματισμένες επεμβάσεις μπορεί να κυμαίνεται από μερικές ώρες μέχρι 1 ημέρα και εξαρτάται από το είδος, τον τύπο, και το μέγεθος της βουβωνοκήλης καθώς και από την χειρουργική τεχνική.
2. Λαπαροσκοπική μέθοδος
Πολύ διαδεδομένη για αρκετά πλέον χρόνια μέθοδος αποκατάστασης για τη βουβωνοκήλη η οποία πραγματοποιείται με δύο διαφορετικές τεχνικές (TAPPκαι TEP).
α. TAPP (Διαπεριτοναική αποκατάσταση)
Πραγματοποιείται όπως η κλασική λαπαροσκόπηση με είσοδο της κάμερας απο τον ομφαλό με τομή μόλις ενός εκατοστού, μέσα στην κοιλιά (με εμφύσηση αερίου) και ακόμα δύο τομές δύο χιλιοστών για την είσοδο των εργαλείων.
β. TEP (Προπεριτοναική αποκατάσταση)
Ίδια ακριβώς με την παραπάνω τεχνική, ο χώρος εργασίας είναι έξω απο την κοιλιά.
Και στις δύο παραπάνω τεχνικές το πλέγμα τοποθετείται στον προπεριτοναικό χώρο (δηλαδή κάτω απο το κοιλιακό τοίχωμα).
Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου είναι:
- Μικρές τομές που δεν αφήνουν σημάδι ή ουλές.
- Ελαττωμένος μετεγχειρητικός πόνος.
- Ταχεία ανάρρωση μετά το χειρουργείο, ενώ σε λίγες ώρες δύναται να επιστρέψει σπίτι του και την επομένη ημέρα ακολουθεί τις καθημερινές του δραστηριότητες.
Επιπλοκές που παρουσιάζει η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης
Οι συνήθεις επιπλοκές της χειρουργικής αποκατάστασης της βουβωνοκήλης είναι: αιμορραγία ή αιμάτωμα, συλλογή ορώδους υγρού στην περιοχή της κήλης ή στο όσχεο, φλεγμονή και υποτροπή.
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση παρουσιάζει τις ίδιες ακριβώς επιπλοκές και τα ίδια ποσοστά υποτροπής της κήλης σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο.
Η συχνότερη απο αυτές είναι η μικρή συλλογή ορώδους υγρού στην περιοχή της κήλης, το οποίο απορροφάται από τον οργανισμό σε μερικές εβδομάδες.
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση έχει τους κάτωθι περιορισμούς:
- Εάν η κήλη είναι υπερβολικά μεγάλη
- Εάν πρόκειται για οσχεοβουβωνοκήλη (με παρουσία εντέρου στο όσχεο)
- Εάν έχει ο ασθενής υποβληθεί στο παρελθόν σε προστατεκτομή
- Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να λάβει γενική αναισθησία
Συμβουλευτείτε τον χειρουργό σας για τον καλύτερο τρόπο αποκατάστασης της κήλης σας.