Σπερματέγχυση: τι είναι και πού εφαρμόζεται;

Η σπερματέγχυση (τεχνητή γονιμοποίηση) είναι η πιο παλιά μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Βρες τους καλύτερους γιατρούς για εξωσωματική γονιμοποίηση
Πρόκειται για μια μέθοδο τοποθέτησης σπέρματος στον κόλπο (κολπική) ή εναπόθεσης σπέρματος στο έξω στόμιο του τραχήλου της μήτρας (περιτραχηλική) ή έγχυσης σπερματοζωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας (ενδομήτριος).
Σήμερα εφαρμόζεται μόνο η ενδομήτριος σπερματέγχυση.
Η ενδομήτριος σπερματέγχυση είναι η πρώτη επιλογή σε νεαρές γυναίκες με διαβατές σάλπιγγες, όταν ο σύντροφος εμφανίζει ήπιας έως μέτριας βαρύτητας ολιγοασθενοσπερμία.
Επίσης, η σπερματέγχυση ενδείκνυται σε περιπτώσεις βεβαιωμένης μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας του συντρόφου, οπότε όμως χρησιμοποιείται σπέρμα δότου.
Απαραίτητη προϋπόθεση για την εφαρμογή της είναι η διαβατότητα των σαλπίγγων ή τουλάχιστον της μιας εκ των δύο.
Πώς γίνεται η σπερματέγχυση
Η σπερματέγχυση μπορεί να εφαρμοσθεί σε φυσικό κύκλο ή μετά από πρόκληση μονήρους ή πολλαπλής ωοθυλακικής ανάπτυξης. Η παρακολούθηση γίνεται με σειρά υπερηχογραφημάτων και ορμονικών προσδιορισμών.
Η ωοθυλακιορρηξία είτε επιτυγχάνεται μόνη της είτε προγραμματίζεται 36 ώρες μετά τη χορήγηση ένεσης χοριακής γοναδοτροπίνης όταν το ή τα ωοθυλάκια έχουν ωριμάσει.
Λίγο πριν την προγραμματισμένη ώρα της σπερματέγχυσης (περίπου 1-2 ώρες πριν) ο σύζυγος χορηγεί σπέρμα.
Μετά την επεξεργασία του σπέρματος τα σπερματοζωάρια, βρίσκονται συμπυκνωμένα και ενεργοποιημένα, μέσα σε μικρό όγκο ειδικού θρεπτικού διαλύματος (συνήθως 0,2-0,5 ml).
Στη συνέχεια, τοποθετούνται σε έναν ειδικό πλαστικό καθετήρα, εφοδιασμένο με μια σύριγγα ινσουλίνης.
Ο τράχηλος της μήτρας αποκαλύπτεται με έναν κολποδιαστολέα, ο καθετήρας εισάγεται προσεκτικά στη μητρική κοιλότητα διαμέσου του τραχήλου και ακολουθεί η έγχυση του υγρού, το οποίο περιέχει τα σπερματοζωάρια.
Η διαδικασία διαρκεί είναι ολιγόλεπτη και ανώδυνη.
Ο καθετήρας αποσύρεται και η γυναίκα παραμένει σε γυναικολογική θέση για μερικά ακόμη λεπτά.
Στη συνέχεια, μπορεί να επιστρέψει στις ασχολίες της. Δεν απαιτούνται ειδικές προφυλάξεις μετά σπερματέγχυση.
Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα (χάπια προγεστερόνης) για την υποστήριξη του ενδομητρίου κατά τη δεύτερη φάση του κύκλου.
Παραλλαγές της σπερματέγχυσης
Η κυριότερη παραλλαγή είναι η σπερματέγχυση με μεγάλο όγκο υγρού (5-6 ml αντί του 0,5 ml που χρησιμοποιείται συνήθως).
Το υγρό που περιέχει τα σπερματοζωάρια εγχέεται αργά, γεμίζει την κοιλότητα της μήτρας και τις σάλπιγγες και εκχέεται έως και την περιτοναϊκή κοιλότητα.
Στη βιβλιογραφία υπάρχουν μελέτες, στις οποίες έχουν καταγραφεί λίγο υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας με τη μέθοδο αυτή.
Ωστόσο, υπάρχουν και μειονεκτήματα: ο χρόνος παραμονής είναι μεγαλύτερος, ενώ χρειάζεται να τοποθετηθεί ειδικός κολποδιαστολέας που συσφίγγει τον τράχηλο, ώστε το υγρό να μην διαφύγει προς τον κόλπο.
Ποσοστά επιτυχίας σπερματέγχυσης
Το ποσοστό επιτυχίας σπερματέγχυσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (ωοθυλακιορρηξία, ηλικία της γυναίκας, ποιότητα και αριθμός των σπερματοζωαρίων, κ.λπ.).
Γενικώς θεωρείται ότι το μέσο αποδεκτό ποσοστό επιτυχίας κυμαίνεται από 10-25% ανά προσπάθεια.
Αυτό σημαίνει ότι για να επιτευχθεί κύηση μπορεί να απαιτηθούν αρκετές προσπάθειες, ανάλογα με την ποιότητα του σπέρματος του συντρόφου.