Ολική αρθροπλαστική ισχίου
Γράφει ο Τσαπακίδης Γιάννης, Ορθοπαιδικός συνεργάτης του doctoranytime.gr
Κάθε χρόνο πάνω από ένα εκατομμύριο αρθροπλαστικές ισχίου συνολικά εκτελούνται σε όλο τον κόσμο. Έχουν προταθεί και έχουν γίνει διάφορες προσπελάσεις προκειμένου να γίνει με επιτυχία η αρθροπλαστική ισχίου. Τα τελευταία χρόνια είχε δοθεί μεγάλη έμφαση στη διενέργεια του χειρουργείου αυτού με όσο γίνεται μικρότερη προσπέλαση και απώλεια αίματος. Έτσι, επινοήθηκε η Minimal Invasive hip arthroplasty (MIS), προσθιοπλάγια προσέγγιση από τον Heinz Röttinger, ως μία τροποποίηση της κλασικής Watson-Jones προσθιοπλάγιας προσέγγισης.
Η τομή διενεργείται μεταξύ μέσου γλουτιαίου και του τείνων τη πλατεία περιτονία, χωρίς να διατμηθεί σχεδόν καθόλου μυϊκός ιστός με προσπέλαση που αγγίζει μόνο τα 6-7 εκ, παραμερίζοντας ουσιαστικά τις μυϊκές ομάδες και τους ιστούς. Έχουν επινοηθεί νέα χειρουργικά εργαλεία προκειμένου να γίνει με μεγάλη επιτυχία και ευκολία η τεχνική αυτή.
Πλεονεκτήματα της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου
Τα πλεονεκτήματα που αναφέρονται στην ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι:
- Mια πάρα πολύ καλή εικόνα της άρθρωσης του ισχίου διατηρώντας την ακεραιότητα των μυών.
- Έχει μειωθεί ο χρόνος νοσηλείας του ασθενή στη κλινική (2-3 ήμερες μετά το χειρουργείο).
- Έχει ελαχιστοποιηθεί η απώλεια αίματος, σε μερικούς ασθενείς δε χρειάζεται καν να μεταγγίσουμε με αίμα
- Η κινητοποίηση του ασθενή, χωρίς ιδιαίτερο πόνο γίνεται από την επόμενη μέρα με μερική φόρτιση του σκέλους, καθώς το χειρουργικό τραύμα είναι το ελάχιστο.
Πότε χρησιμοποιείται η μέθοδος αυτή και ποιες είναι οι επιπλοκές;
Οι ενδείξεις για τη χρήση της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου:
- Εκφυλιστική αρθρίτιδα του ισχίου
- Άσηπτη νέκρωση του ισχίου
- Ρευματοειδή αρθρίτιδα
- Αρθρίτιδα μετά από τραυματισμό κ.α.
Δεν υπάρχουν ιδιαίτεροι περιορισμοί για τη διενέργεια της τεχνικής αυτής, καθώς η εμπειρία έχει δείξει ότι μπορεί να γίνει σε όλους ανεξαιρέτως τους υποψήφιους ασθενείς που πάσχουν από αρθρίτιδα του ισχίου είτε πρωτοπαθή είτε δευτεροπαθή.
Οι πιθανές επιπλοκές του χειρουργείου αυτού μπορεί να είναι :
- Πνευμονική εμβολή(0,5-1%):
- Φλεγμονή (1-1,5%):
- Ανισοσκελία (1%):
- Εξάρθρημα (1%):
Παρά τις παραπάνω επιπλοκές, για τις οποίες λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα για αποφευχθούν, η ολική αρθροπλαστική ισχίου με την νέα αυτή τεχνική έχει σταθερά πάνω από 95% και κάποιες φορές πάνω από 98% ευχαριστημένους ασθενείς, καθώς πλέον ο πόνος περιορίζεται στο ελάχιστο από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα και η κινητοποίηση γίνεται άμεσα.
Η τεχνική αυτή αποτελεί μια από τις πιο πετυχημένες επεμβάσεις της σύγχρονης ορθοπαιδικής, προσφέροντας ανακούφιση και λειτουργικότητα στα χρόνια προβλήματα που προκαλεί η καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου.