Excimer Laser: Η εφαρμογή που μας επιτρέπει να βγάλουμε τα γυαλιά!
Γράφει ο Τσιούλας Γεώργιος, Οφθαλμίατρος συνεργάτης του doctoranytime.gr
Εάν έχετε αποφασίσει να απαλλαγείτε από τα γυαλιά σας και να αντιμετωπίσετε με την εφαρμογή laser τα προβλήματα όρασης, δείτε εδώ ποια είναι η διαδικασία εφαρμογής και ποια τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου.
Οι σύγχρονες μονάδες excimer laser απαιτούν κοινά βήματα στη διαδικασία εφαρμογής του laser. Αυτά είναι:
Ρύθμιση του laser: Πριν την επέμβαση είναι απαραίτητο το «καλιμπράρισμα» του laser και οι κατάλληλες ρυθμίσεις που επιτυγχάνουν την ακρίβεια του στόχου.
Διαδικασία εισαγωγής δεδομένων στο computer του laser: Στο computer του laser εισάγονται τα δεδομένα της επέμβασης, δηλαδή το μέγεθος της προς διόρθωση αμετρωπίας (βαθμοί μυωπίας, υπερμετρωπίας ή αστιγματισμού), καθώς και η διάμετρος της οπτικής και μεταβατικής ζώνης εφαρμογής του laser. H διόρθωση της διαθλαστικής ανωμαλίας για την απόσταση Vertex επιτυγχάνεται απευθείας ηλεκτρονικά.
Σε όλες τις σύγχρονες μονάδες, η ζώνη εφαρμογής του laser έχει μία οπτική περιοχή και γύρω της μία μεταβατική ζώνη. Η μεταβατική ζώνη έχει δύο στόχους:
- να περιορίσει τα οπτικά φαινόμενα που θα προκαλούσε μία απότομη μετάπτωση από την ανέπαφη περιοχή του κερατοειδή σε αυτή όπου εφαρμόστηκε το laser
- να περιορίσει την τάση του επιθηλίου για υπερπλασία στα όρια της οπτικής ζώνης του laser
Η πραγματική οπτική ζώνη εξαρτάται από τον τύπο του laser και του μεγέθους της προς διόρθωση μυωπίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η μυωπία που επιδιώκουμε να διορθώσουμε τόσο μικρότερη είναι τελικά η πραγματική οπτική ζώνη λόγω επιθηλιακής υπερπλασίας στην περίμετρο της. Το γεγονός αυτό είναι σημαντικό και πρέπει να μελετάται σε σχέση με το μέγεθος της κόρης, ιδίως σε περιπτώσεις όπου υπάρχει χαμηλός φωτισμός.
Μέσω του computer είναι δυνατή η εκάστοτε επιλογή άλλης οπτικής και μεταβατικής ζώνης ενώ ταυτόχρονα φαίνεται το βάθος φωτοαφαίρεσης (ιδιαίτερα χρήσιμο κατά την εφαρμογή LASIK για την υψηλή μυωπία). Στην συνέχεια, ενεργοποιείται το σύστημα παρακολούθησης των κινήσεων του ματιού -eyetracker. Το laser εφαρμόζεται, αφού πρώτα αφαιρεθεί το επιθήλιο στην περίπτωση της PRK, ή αφού δημιουργηθεί και ανασπαστεί το flap στην περίπτωση της lasik . Η ταχύτητα βοηθά πολύ τον χειρουργό, καθώς ο ασθενής καταφέρνει να παραμείνει συγκεντρωμένος.
Από την άλλη, η μεγάλη ταχύτητα απαιτεί και καλή συνεργασία με τον ασθενή, η οποία συνήθως επιτυγχάνεται με την κατάλληλη ενημέρωσή του. Σε κάθε περίπτωση είτε το laser είναι αργό είτε γρήγορο μεγάλη σημασία έχει η ταχύτητα του ίδιου του χειρουργού. Κάθε πιθανή καθυστέρηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφυδατώνει τον κερατοειδή και αυξάνει την πιθανότητα μετεγχειρητικής υπερμετρωπίας.
Τα σύγχρονα laser συνδυάζονται με το σύστημα ανάλυσης και εφαρμογής Wavefront και δίνουν επιπλέον δυνατότητες διόρθωσης διαθλαστικών προβλημάτων σε συγκεκριμένα περιστατικά. Η τεχνολογία Wavefront αναλύει όλο το οπτικό σύστημα του ματιού και χρησιμοποιείται για να μειωθούν οι οπτικές παραμορφώσεις (εκτροπές ) και να μεγιστοποιηθεί η οπτική ποιότητα της όρασης