Όλα όσα θέλετε να γνωρίζετε για τις αποβολές

Γράφει:

Κωνσταντίνος Αϊνατζόγλου

Γυναικολόγος - Μαιευτήρας

12 ασθενείς το βρήκαν χρήσιμο

Η απώλεια μιας εγκυμοσύνης στις πρώτες εβδομάδες της κύησης ή αλλιώς αποβολή είναι κάτι που ταλαιπωρεί πολλές γυναίκες. Σε ποιες κατηγορίες όμως χωρίζονται, ποιες είναι οι πιθανότητες και ποια η αιτιολογία;

Δες ακόμα: Διαταραχές Λήψης Τροφής: Ανορεξία και Βουλιμία

Ταξινόμηση

• Επαπειλούμενη κύηση : κολπική αιμόρροια και μια κύηση που συνεχίζεται
• Αναπόφευκτη: υπάρχει διαστολή τραχήλου
• Ατελής: έξοδος μέρους προϊόντων σύλληψης
• Παλίνδρομος κύηση (σιωπηλή): όταν έχει συμβεί εμβρυϊκός θάνατος πριν από τις 20 εβδομάδες αλλά δεν έχει αποβληθεί το κύημα
• Σηπτική: επιπλοκή της ατελούς αποβολής όταν συνοδεύεται από ενδομήτρια λοίμωξη
• Καθ’ έξιν: όταν συμβούν τρεις ή περισσότερες διαδοχικές αποβολές

Πιθανότητες

Ο δείκτης αποβολών σε σχέση με τον συνολικό αριθμό κυήσεων είναι μεταξύ 10-25%. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε  μικρές κυήσεις και όσο εξελίσσεται η κύηση ο κίνδυνος μειώνεται. Οι πιθανότητες αυξάνουν με την ηλικία της μητέρας και αυξάνεται 10 φορές περισσότερο στην ηλικία των 40 ετών από ό, τι σε ηλικίες κάτω των 35 ετών.

Υποτροπή

Η πρόγνωση είναι καλή και μια γυναίκα που βιώνει πρώτη αποβολή δεν παρουσιάζει αυξημένο κίνδυνο αποβολής στην επόμενη εγκυμοσύνη της.

Αιτιολογία

• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου (περίπου στο 50% των αποβολών 1^ου τριμήνου)
• Ενδοκρινικοί παράγοντες
• Γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Ανεπαρκής λειτουργία ωχρού σωματίου
• Γυναίκες με αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη
• Ανοσολογικά αίτια: Αυτοάνοση νόσος:  15% γυναικών που ερευνήθηκαν για καθ’ έξιν αποβολές βρέθηκαν θετικές για αντιπηκτικό αντίσωμα του λύκου ή για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα ή και για τα δύο. Αν δεν υπάρξει θεραπεία, η επακόλουθη συχνότητα εμβρυϊκής απώλειας αγγίζει το 90%. Αποτελεσματική αγωγή μπορεί να χορηγηθεί με χαμηλή δόση Ασπιρίνης και Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
• Αλλοανοσοποίηση: Ανοσολογική αντίδραση της μητέρας σε αντιγόνα πατρικών γονιδίων. Οι προσπάθειες ανοσοποίησης της γυναίκας έναντι πατρικών αντιγόνων απέβησαν άκαρπες.
• Ανωμαλίες της μήτρας: Π.χ. Δίκερος μήτρα, Ινομυώματα μήτρας
• Λοιμώξεις: Κάθε σοβαρή λοίμωξη που προκαλεί υψηλό πυρετό μπορεί να προκαλέσει αποβολή, καθώς και ειδικές λοιμώξεις από ιούς π.χ. Ερυθράς, Μεγαλοκυτταροϊός που διαπερνούν τον πλακούντα. Επίσης έχουν ενοχοποιηθεί το Μυκόπλασμα και η Λιστέρια.
• Ανεξήγητη: Περίπου στο 50% των αποβολών, όταν δεν ανευρίσκεται αίτιο.