Η απώλεια μιας εγκυμοσύνης στις πρώτες εβδομάδες της κύησης ή αλλιώς αποβολή είναι κάτι που ταλαιπωρεί πολλές γυναίκες. Σε ποιες κατηγορίες όμως χωρίζονται, ποιες είναι οι πιθανότητες και ποια η αιτιολογία;
Δες ακόμα: Διαταραχές Λήψης Τροφής: Ανορεξία και Βουλιμία
Ταξινόμηση
- Επαπειλούμενη κύηση : κολπική αιμόρροια και μια κύηση που συνεχίζεται
- Αναπόφευκτη: υπάρχει διαστολή τραχήλου
- Ατελής: έξοδος μέρους προϊόντων σύλληψης
- Παλίνδρομος κύηση (σιωπηλή): όταν έχει συμβεί εμβρυϊκός θάνατος πριν από τις 20 εβδομάδες αλλά δεν έχει αποβληθεί το κύημα
- Σηπτική: επιπλοκή της ατελούς αποβολής όταν συνοδεύεται από ενδομήτρια λοίμωξη
- Καθ’ έξιν: όταν συμβούν τρεις ή περισσότερες διαδοχικές αποβολές
Πιθανότητες
Ο δείκτης αποβολών σε σχέση με τον συνολικό αριθμό κυήσεων είναι μεταξύ 10-25%. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε μικρές κυήσεις και όσο εξελίσσεται η κύηση ο κίνδυνος μειώνεται. Οι πιθανότητες αυξάνουν με την ηλικία της μητέρας και αυξάνεται 10 φορές περισσότερο στην ηλικία των 40 ετών από ό, τι σε ηλικίες κάτω των 35 ετών.
Υποτροπή
Η πρόγνωση είναι καλή και μια γυναίκα που βιώνει πρώτη αποβολή δεν παρουσιάζει αυξημένο κίνδυνο αποβολής στην επόμενη εγκυμοσύνη της.
Αιτιολογία
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου (περίπου στο 50% των αποβολών 1ου τριμήνου)
- Ενδοκρινικοί παράγοντες
- Γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- Ανεπαρκής λειτουργία ωχρού σωματίου
- Γυναίκες με αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη
- Ανοσολογικά αίτια: Αυτοάνοση νόσος: 15% γυναικών που ερευνήθηκαν για καθ’ έξιν αποβολές βρέθηκαν θετικές για αντιπηκτικό αντίσωμα του λύκου ή για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα ή και για τα δύο. Αν δεν υπάρξει θεραπεία, η επακόλουθη συχνότητα εμβρυϊκής απώλειας αγγίζει το 90%. Αποτελεσματική αγωγή μπορεί να χορηγηθεί με χαμηλή δόση Ασπιρίνης και Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
- Αλλοανοσοποίηση: Ανοσολογική αντίδραση της μητέρας σε αντιγόνα πατρικών γονιδίων. Οι προσπάθειες ανοσοποίησης της γυναίκας έναντι πατρικών αντιγόνων απέβησαν άκαρπες.
- Ανωμαλίες της μήτρας: Π.χ. Δίκερος μήτρα, Ινομυώματα μήτρας
- Λοιμώξεις: Κάθε σοβαρή λοίμωξη που προκαλεί υψηλό πυρετό μπορεί να προκαλέσει αποβολή, καθώς και ειδικές λοιμώξεις από ιούς π.χ. Ερυθράς, Μεγαλοκυτταροϊός που διαπερνούν τον πλακούντα. Επίσης έχουν ενοχοποιηθεί το Μυκόπλασμα και η Λιστέρια.
- Ανεξήγητη: Περίπου στο 50% των αποβολών, όταν δεν ανευρίσκεται αίτιο.