Αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας με ολική αρθροπλαστική ισχίου – Η μέθοδος AMIS
Γράφει ο Κουφόπουλος Γεώργιος, Ορθοπαιδικός συνεργάτης του doctoranytime.gr
Η άρθρωση του ισχίου είναι η περιοχή του ανθρώπινου σκελετού πουενώνει την λεκάνη με τα κάτω άκρα, υποστηρίζοντας το βάρος του σώματος.
Καθώς χρησιμοποιούμε τα ισχία , αυτά δέχονται δυνάμεις φόρτισης σχεδόν σε όλες τις κινήσεις. Αποτέλεσμα αυτών των φορτίσεων είναι η ανάπτυξη εκφυλιστικής οστεοαρθρίτιδας, η οποία εκδηλώνεται με πόνο και περιορισμό των καθημερινών δραστηριοτήτων.
Οστεοαρθρίτιδα ισχίου: τι είναι, πού οφείλεται και ποια είναι τα συμπτώματα;
Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από την σφαιρική κεφαλή του μηριαίου και την κοτύλη της λεκάνης. Η επιφάνεια τόσο της κεφαλής όσο και της κοτύλης καλύπτεται από μαλακό ιστό που ονομάζεται αρθρικός χόνδρος. Η βασική αιτία της οστεοαρθρίτιδας είναι η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου.
Το βασικότερο σύμπτωμα είναι ο πόνος, αρχικά μόνο κατά την φόρτιση και σταδιακά ο πόνος εκδηλώνεται και κατά την ανάπαυση.
Η αυξανόμενη ένταση του πόνου οδηγεί σε δυσκαμψία του ισχίου και δυσκολία στη βάδιση. Η αντικατάσταση του ισχίου είναι η μοναδική θεραπεία σε σοβαρές μορφές οστεοαρθρίτιδας. Η πλήρης απαλλαγή από τον πόνο και η επαναφορά της λειτουργικότητας της άρθρωσης αποτελούν τα στοιχεία ενός επιτυχημένου χειρουργείου ολικής αρθροπλαστικής ισχίου .
Ολική αρθροπλαστική ισχίου
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου αντικαθιστά τις κατεστραμμένες οστικές επιφάνειες της άρθρωσης με μεταλλικές προθέσεις.
Τα τρία βασικά τμήματα της πρόθεσης είναι: ο στυλεός του μηριαίου οστού, η κεφαλή και το κυπέλιο της κοτύλης.
- Κυπέλιο κοτύλης: Μπορεί να είναι μεταλλικό με εσωτερικό τμήμα από πολυαιθυλένιο όταν η στερέωση γίνεται χωρίς χρήση τσιμέντου, είτε μόνο από πολυαιθυλένιο όταν απαιτείται χρήση τσιμέντου
- Κεφαλή: Μπορεί να είναι μεταλλική ή από κεραμικό
- Στυλεός: Eίναι πάντα μεταλλικός, από Τιτάνιο ή Κοβάλτιο-Χρώμιο ή ανοξείδωτο ατσάλι
AMIS – Συμβατικές προσπελάσεις: Σύγκριση
Όλες οι χειρουργικές προσπελάσεις που διαφημίζονται ως ελάχιστης επεμβατικότητας χειρουργεία (MIS Minimally Invasive Surgery), στην πραγματικότητα μειώνουν μόνο το μέγεθος της χειρουργικής τομής, ενώ η βλάβη που προκαλούν στους μύες και στους τένοντες είναι η ίδια με αυτή των συμβατικών τεχνικών. ΜΟΝΟ η μέθοδος AMIS ΔΕΝ κόβει κανένα μυ ή τένοντα και είναι η μοναδική πραγματικά τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας.
Το γεγονός αυτό εξασφαλίζει μια σειρά πλεονεκτημάτων:
- Μείωση μετεγχειρητικού πόνου
- Συντομότερη αποκατάσταση. Ο ασθενής σηκώνεται και περπατάει με βακτηρίες την επόμενη ημέρα του χειρουργείου
- Λιγότερες ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο
- Μικρότερη χειρουργική τομή
- Γρηγορότερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Μπορεί να επιτραπεί η οδήγηση στις 10-15 ημέρες
- Μικρότερη απώλεια αίματος
- Μειωμένος κίνδυνος εξαρθήματος του ισχίου
- Μειωμένος κίνδυνος ανισοσκελίας
Ειδική προετοιμασία πριν το χειρουργείο
Ο προ εγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει: εξετάσεις αίματος, καρδιολογικό έλεγχο, ακτινογραφία θώρακος.
Σημαντικό: έλεγχος του δέρματος της περιοχής για ερεθισμό ή φλεγμονή, έλεγχος στοματικής υγιεινής του ασθενούς.
Οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή πρέπει να γίνεται γνωστή στον θεράποντα ιατρό.
Μετά το χειρουργείο θα χρειαστούν πατερίτσες και αντιθρομβωτικές κάλτσες.
Χειρουργική επέμβαση
Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης είναι 1-2 ώρες. Ο συνολικός χρόνος που απαιτείται για να επιστρέψει ο ασθενής στον θάλαμο του είναι μεγαλύτερος λόγω της παραμονής του μετεγχειρητικά στο χώρο ανάνηψης. Την επόμενη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί με τις πατερίτσες, ενώ την 3η μετεγχειρητική ημέρα συνήθως επιστρέφει στην οικία του. Στις 15 ημέρες γίνεται η αφαίρεση των ραμμάτων.