Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες

Υπολογίζεται ότι το 43% των γυναικών ηλικίας 14-61 ετών θα νοσήσουν τουλάχιστον μία φορά από ουρολοίμωξη στη διάρκεια της ζωής τους.

Δες ακόμα: Κονδυλώματα – HPV: όλα όσα θέλεις να ρωτήσεις το γυναικολόγο σου

Η οξεία κυστίτιδα σχετίζεται με σημαντική νοσηρότητα, αφού κάθε επεισόδιο σχετίζεται με 6,1 ημέρες συμπτωμάτων, 2,4 ημέρες περιορισμένης δραστηριότητας, 1,2 ημέρες απουσίας από την εργασία και 0,5 ημέρες κατάκλισης.

Σημεία και συμπτώματα

Τα συμπτώματα που μπορεί να έχετε είναι:

• Καύσος ή πόνος κατά την ούρηση
• Επιτακτική ούρηση
• Αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης
• Αιματουρία
• Χαμηλός κοιλιακός πόνος ή μούδιασμα

Παράγοντες κινδύνου

Τα παρακάτω σχετίζονται με την εμφάνιση της ουρολοίμωξης:

• Προηγούμενη ουρολοίμωξη
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Κύηση
• Έντονη σεξουαλική δραστηριότητα
• Η χρήση ενδοτραχηλικού σπιράλ ως αντισυλληπτικού, καθώς και τα αντισυλληπτικά δισκία
• Υποκείμενες νόσοι του ουροποιητικού συστήματος όπως όγκοι, λίθοι, στενώματα, νευρογενής κύστη κ.τ.λ.
• Γενετική προδιάθεση

Άλλα νοσήματα με παρόμοια συμπτωματολογία τα οποία πρέπει να σκεφτούμε

Εκτός όμως από την ουρολοίμωξη, παρόμοια συμπτώματα έχουν:

• Κολπίτιδα, κυρίως από μύκητες και τριχομονάδες
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα που προκαλούν ουρηθρίτιδα, όπως γονόρροια, χλαμύδια, απλός έρπης
• Αιματουρία που δεν οφείλεται σε λοίμωξη, όπως νεοπλασία, λίθοι
• Ψυχολογικοί παράγοντες

Διαγνωστικές εξετάσεις

Η εξέταση που γίνεται για να διαγνωστεί η ουρολοίμωξη είναι η γενική και η καλλιέργεια ούρων.

Προσοχή στη λήψη του δείγματος

 Δεν είναι απαραίτητη η λήψη των πρώτων πρωινών ούρων, ωστόσο είναι απαραίτητη η καλή προετοιμασία της γυναίκας με καλό πλύσιμο της περιοχής με άφθονο νερό χωρίς σαπούνι, αφήνουμε πάντα τα πρώτα ούρα να φύγουν και η συλλογή των ούρων αρχίζει από το μέσο της ούρησης, ενώ απομακρύνουμε με το ένα χέρι τα χείλη του αιδείου.

• Υπερηχογράφημα ή ενδοφλέβια πυελογραφία ενδείκνυται μόνο σε όλα τα βρέφη και σε μεγαλύτερους ασθενείς που υποτροπιάζουν.

Γενικά μέτρα αντιμετώπισης

Αφού διαγνωστεί η ουρολοίμωξη θα πρέπει να κάνετε τα πρακάτω:

• Λήψη άφθονων υγρών.
• Αντιβιοτική θεραπεία σύμφωνα με το αντιβιόγραμμα της ουροκαλλιέργειας.
• Το ¼ των γυναικών με απλή ουρολοίμωξη επανεμφανίζουν τη λοίμωξη μέσα σε 6 μήνες. Όταν τα επεισόδια κυστίτιδας είναι >3/εξάμηνο και έχουν αποκλειστεί οι υποκείμενες νόσοι που προαναφέραμε, τότε συνίσταται μακράς διάρκειας θεραπεία με αντιβιοτικά (ένα χάπι πριν τη νυκτερινή κατάκλιση ή ένα χάπι μετά τη σεξουαλική επαφή για γιάστημα 6 μηνών-1 χρόνο).
• Αποφυγή της σεξουαλικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της συμπτωματολογίας και εκκένωση της κύστης αμέσως μετά την επαφή.
• Κανονική δίαιτα.
• Επίσκεψη στο γιατρό σε περίπτωση μη υποχώρησης της συμπτωματολογίας εντός 48ώρου ή σε εμφάνιση πόνου στα πλευρά ή την οσφύ (λόγω πιθανής εμφάνισης κάποιας επιπλοκής, όπως η πυελονεφρίτιδα, το απόστημα των νεφρών, η σηψαιμία)
  • Επανάληψη της καλλιέργειας ούρων 7-10 ημέρες μετά το τέλος της αντιβιοτικής αγωγής ανεξάρτητα από την παρουσία ή όχι συμπτωμάτων

Ουρολοίμωξη στις ηλικιωμένες γυναίκες

Σχετίζεται με την ακράτεια των ούρων ή με τη συχνότερη παρουσία υποκείμενων ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος. Σε περίπτωση ασυμπτωματικής μικροβιουρίας ΔΕΝ απαιτείται θεραπεία.

Ουρολοίμωξη στην κύηση

Πάντα ουροκαλλιέργεια και αντιβιόγραμμα και 10-14 ημέρες θεραπείας. Μετά τη λήξη της θεραπείας, οι έγκυες συνήθως παίρνουν προφυλακτική θεραπεία για το υπόλοιπο της κύησης.