Site icon Doctoranytime Blog

Ποια περιστατικά θεωρούνται επείγοντα στην ορθοπαιδική;

epeigonta peristatika

Ως επείγον περιστατικό στην ορθοπαιδική ορίζεται κάθε μυοσκελετικός τραυματισμός ή κατάσταση, που αν δεν αντιμετωπισθεί εγκαίρως μπορεί να επιφέρει επιπλοκές, αναπηρία ή ακόμη και θάνατο.

Δες ακόμα: Πότε κάτι είναι επείγον και πότε όχι

Επείγοντα περιστατικά στην ορθοπαιδική

Ανοιχτά κατάγματα

Ανοικτό κάταγμα είναι το κάταγμα στο οποίο υπάρχει λύση της συνέχειας του υπερκείμενου δέρματος, επιτρέποντας την επικοινωνία μεταξύ του κατάγματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑ GUSTILO

  1. Τύπος Ι= Τραύμα < 1cm, χαμηλής ενέργειας
  2. Τύπος ΙΙ= Τραύμα > 1cm, χαμηλής ενέργειας, ελάχιστη βλάβη μαλακών μορίων
  3. Τύπος ΙΙΙ= Εκτεταμένη βλάβη των μαλακών μορίων, υψηλής ενέργειας
  4. Τύπος ΙΙΙ Α= με κατάλληλο δέρμα, για κάλυψη του τραύματος,
  5. Τύπος ΙΙΙ Β= με έλλειμμα δέρματος και μαλακών μορίων, με αποκόλληση του περιόστεου και αποκαλυφθέν οστούν
  6. Τύπος ΙΙΙ C= με αναγκαία αποκατάσταση αγγειακού(αρτηριακού) δικτύου

Ποιες επιπλοκές αναφέρονται;

Πώς αντιμετωπίζονται τα ανοικτά κατάγματα;

Χειρουργική αντιμετώπιση

Νευραγγειακές κακώσεις

Αιτιολογία

ΝΕΥΡΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

 ΝΕΥΡΟ  ΤΡΑΥΜΑ
 Μηριαίο  Κάταγμα ηβικού
 Θυροειδές  Κάταγμα ηβοϊσχιακών κλάδων
 Οπίσθιο κνημιαίο  Εξάρθρημα γόνατος
 Επιπολής περονιαίο  Εξάρθρημα γόνατος, κάταγμα κεφαλής περόνης
 Εν τω βάθει περονιαίο  Κάταγμα κεφαλής περόνης, σύνδρομο διαμερίσματος
 Ισχιακό  Οπίσθιο εξάρθρημα ισχίου
 Άνω / κάτω γλουτιαίο  Κάταγμα κοτύλης

 

 ΝΕΥΡΑ ΑΝΩ ΑΚΡΩΝ

 ΝΕΥΡΟ  ΤΡΑΥΜΑ
 Ωλένιο  Εξάρθρημα αγκώνα
 Μέσο  Εξάρθρημα πηχεοκαρπικής
 Παλαμιαίο μεσόστεο  Υπερκονδύλια κατάγματα βραχιονίου
 Μυοδερματικό  Πρόσθιο εξάρθρημα ώμου
 Κερκιδικό  Πρόσθιο εξάρθρημα ώμου, κάταγμα διάφυσης βραχιονίου
 Μασχαλιαίο  Πρόσθιο εξάρθρημα ώμου, κάταγμα κεφαλής βραχιονίου

Σύνδρομο Διαμερίσματος

Τραυματισμός ή κατάσταση που προκαλεί παρατεταμένη αύξηση των διάμεσων πιέσεων των ιστών. Η πίεση διήθησης των ιστών είναι μικρότερη της ιστικής πιέσεως σε περιοχές με κλειστά διαμερίσματα, με αποτέλεσμα την απώλεια της μικροκυκλοφορίας και τελικά τη νέκρωση μυϊκών και νευρικών ιστών. Εκτεταμένη νέκρωση μυών και νεύρων εντός 8 ωρών.

Αιτιολογία:

Κλινικά ευρήματα

5 Ps

Χειρουργική αντιμετώπιση

 ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

 Δελτοειδούς
 Βραχίονα
 Πρόσθιο
 Οπίσθιο
 Αντιβράχιο
 Κοιλιακό
 Ραχιαίο
 Mobile wad.
 Βραχιονοκερκιδικός,μακρός και βραχύς εκτείνων του καρπού.
Άκρα χείρα
Θέναρ
Υποθέναρ
Μεσόστεων
Καρπιαίος σωλήνας
Δακτύλων

Διαμερίσματα κάτω άκρου

Γλουτιαίων

Μηρός

Κνήμη

 

 Διαμερίσματα κάτω άκρου

Γλουτιαίων
Τείνων την πλατεία περιτονία
Μέσος / μικρός γλουτιαίος
 Μεγάλος γλουτιαίος
 Μηρός
 Πρόσθιο
 Οπίσθιο
 Κνήμη
 Πρόσθιο
 Πλάγιο
 Επιπολής οπίσθιο
 Εν τω βάθει οπίσθιο

 

Άκρο πόδι

 Διαμέρισμα  Περιεχόμενα
 Επιπολής οπίσθιο
 Γαστροκνήμιος
Πελματικός
Υποκνημίδιος
Γαστροκνήμιο νεύρο
 Εν τω βάθει οπίσθιο
 Οπίσθιος κνημιαίος
Μακρός καμπτήρας του μεγάλου δακτύλου
Μικρός καμπτήρας των δακτύλων
 Οπίσθιο κνημιαίο νεύρο
 Οπίσθια κνημιαία αρτηρία
 Περονιαία αρτηρία
Πλάγιο
 Μακρός περονιαίος
 Βραχύς περονιαίος
 Επιπολής περονιαίο νεύρο
Πρόσθιο
 Πρόσθιος κνημιαίος
 Μακρός εκτείνων των δακτύλων
Εν τω βάθει περονιαίο νεύρο
 Πρόσθια κνημιαία αρτηρία

 

Έλεγχος αγγείων και νεύρων μετά από κάθε ανάταξη κατάγματος και εφαρμογή γύψου ή νάρθηκα.

Συχνός επανέλεγχος.

Εξαρθρήματα

Η μετατόπιση των αρθρικών τμημάτων διάφορων αρθρώσεων του σώματος, πέρα από τα δοσμένα όρια της κινητικότητας που έχουν αυτές. Η μετατόπιση αυτή είναι μόνιμη και παθολογική και δεν είναι δυνατό να επανέρθει η άρθρωση στην αρχική της κατάσταση χωρίς την επέμβαση του γιατρού.

Συχνή συσχέτιση με νευραγγειακές κακώσεις.

Εξάρθρημα ώμου

Συνηθέστερο εξάρθρημα μεγάλης άρθρωσης.

Συνοδά ευρήματα:

Εξάρθρημα αγκώνα

Εξάρθρημα γόνατος

Εξάρθρημα ισχίου

Σηπτική Αρθρίτιδα

Αιτιολογία

Τρόποι εγκατάστασης σηπτικής αρθρίτιδας

ΕΝΤΟΠΙΣΗ

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Κλινικά ευρήματα

Πώς αντιμετωπίζεται

Εργαστηριακά ευρήματα αρθρικού υγρού

Απεικονιστικός έλεγχος

Πώς αντιμετωπίζεται

Ενδείξεις ανοικτής χειρουργικής παροχέτευσης

Πυρετός και πόνος > 24 ώρες

Λευκοκυττάρωση > 48-72 ώρες

Θετικές καλλιέργειες αίματος και αρθρικού υγρού

Μολυσμένη αρθροπλαστική

Άμεση ανάγκη για:

Η παροχέτευση και η εξέταση του αρθρικού υγρού και κατόπιν άμεση χορήγηση αντιμικροβιακής αγωγής εμπειρικώς αρχικά και με το αποτέλεσμα της καλλιέργειας ειδικώς.

Αναλγησία

Ακινητοποίηση άρθρωσης (νάρθηκας)

Υποκατάσταση υγρών & ηλεκτρολυτών (αν χρειαστεί)

Αντιμετώπιση άλλων εστιών μόλυνσης ή παθολογικών που τυχόν συνυπάρχουν

Ποιες επιπλοκές αναφέρονται;

Exit mobile version