Ανδρική Υπογονιμότητα: πού οφείλεται και τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν

Γράφει ο Θεοφίλου Θεόδωρος, Ουρολόγος – Ανδρολόγος και συνεργάτης του doctoranytime.gr

Ένα από τα προβλήματα που απασχολεί τα σύγχρονα ζευγάρια είναι  η  υπογονιμότητα. Υπογονιμότητα έχουμε όταν ένα ζευγάρι δεν μπορεί να τεκνοποιήσει έπειτα από ένα χρόνο ελεύθερων σεξουαλικών επαφών. Συμβαίνει περίπου στο 15% των ζευγαριών. Στα εκατό ζευγάρια τα είκοσι θα πετύχουν κύηση τον πρώτο μήνα, τα εβδομήντα το πρώτο εξάμηνο και στο χρόνο ογδόντα πέντε. Υπεύθυνοι για το πρόβλημα αυτό μπορεί να είναι είτε ο άνδρας είτε η γυναίκα. Το πρώτο που θα κάνει ένας γιατρός είναι η λήψη καλού ιστορικού και η κλινική εξέταση.

Ποια είναι όμως τα αίτια της υπογονιμότητας;

Τα αίτια είναι πολλά. Οφείλουμε να δώσουμε  προσοχή στα σημαντικότερα.

Στον άνδρα τα πιο συνηθισμένα αίτια είναι η ιδιοπαθής.

Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν το σπέρμα είναι:

α) συγγενείς παράγοντες (κρυψορχία, δυσγενεσία όρχεων )

β) επίκτητες ουρογεννητικές ανωμαλίες (αποφράξεις, συστροφή όρχεως,)

γ) λοιμώξεις ουροποιητικού (προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα

δ) αύξηση θερμοκρασίας στο όσχεο

ε) ενδοκρινικές και γεννητικές ανωμαλίες, μεταλλάξεις στο γονίδιο της κυστικής ίνωσης, που οδηγούν σε αγενεσία του σπερματικού πόρου,

ζ) χρωμοσωμικές ανωμαλίες (ελλείψεις στο σύνδρομο Υ και σύνδρομο Klineferter

η) ανοσολογικοί παράγοντες

θ) φάρμακα (σιμετιδίνη για γαστροπροστασία, σπιρονολακτόνη -διουρητικό, νιτροφουραντοινη-αντιβιοτικό)

ι) κίρρωση ήπατος

κ) λήψη κάποιων φαρμάκων που κάνουν κακό στο σπέρμα (αντιβιώσεις,σιμετιδίνη, αντικαταθλιπτικά)

λ) ψυχολογικοί παράγοντες

μ) τραυματικές κακώσεις

ν) σακχαρώδης διαβήτης

 

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν;

Οι πρώτες εξετάσεις που πρέπει να γίνουν είναι το σπερματοδιάγραμμα και ο υπέρηχος όρχεων και ο ορμονικός έλεγχος. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να δείξουν αν υπάρχει πραγματικά πρόβλημα στον άνδρα ή είναι ψυχολογικοί ή τυχαίοι οι λόγοι που δεν έχει τεκνοποιήσει το ζευγάρι ακόμα. Η κιρσοκήλη είναι ίσως ο διασημότερος παράγοντας υπογονιμότητας. Ωστόσο, δε χρειάζεται πάντα να χειρουργείται, γιατί απλά δεν έχει επηρεάσει το σπέρμα. Με ένα σπερμοδιάγραμμα άνδρα που πάσχει από κιρσοκήλη με πάνω από 50 εκατομμύρια σπερματοζωάρια δεν υπάρχει λόγος επέμβασης. Στην κιρσοκήλη έχουμε διάταση φλεβών και παλινδρόμηση αίματος στη έσω σπερματική φλέβα. Τα αίτια της είναι:

1) Απουσία ή ανεπάρκεια των βαλβίδων της έσω σπερματικής φλέβας

2) Συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας ανάμεσα στη άνω μεσεντέρια αρτηρία και την κοιλιακή αορτή

3) Όγκοι του νεφρού ή του μεσοπεριτοναίου

4) Αρτηριοφλεβική διαταραχή στη αιμάτωση του όρχι

Θεωρητικά ένας άνδρας με πάνω από 15 εκατομμύρια σπερματοζωάρια μπορεί να τεκνοποιήσει. Στην περίπτωση παρουσίας κιρσοκήλης χρειάζεται παρακολούθηση. Σε περίπτωση που έχει επηρεαστεί το σπερμοδιάγραμμα χρειάζεται επέμβαση, ειδάλλως δεν είναι απαραίτητη. Με τη διακοπή του καπνίσματος, την απώλεια βάρους και την αλλαγή των διατροφικών συνηθειών έχουμε βελτίωση της γονιμότητας, καθώς, επίσης, χρήσιμη είναι η αποφυγή ζεστού μπάνιου, σάουνας στενών εσωρούχων και ρούχων.

Αναμφισβήτητα είναι ένα από τα προβλήματα των σύγχρονων ζευγαριών που πολλές φορές μπορεί να λυθεί και να τα κάνει πιο ευτυχισμένα.

 

Θεόδωρος Θεοφίλου
Ουρολόγος - Ανδρολόγος
Πλατεία Κανάρη 15, Κυψέλη, Αθήνα ΑΤΤΙΚΗ
ΚΛΕΙΣΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ